«Партнер» №5 (248) 2018 р.
Сучасна техніка дозволяє в режимі реального часу контролювати і регулювати рівень інсуліну в організмі хворого
Штучна підшлункова залоза, або штучний панкреас - зовсім не елемент фантастичного оповідання, а реальне обладнання, успішно застосовується в Німеччині для лікування пацієнтів з тяжкою формою цукрового діабету, особливо першого типу. Досягаються результати - значно краще, ніж при стандартних ін'єкцій інсуліну. І навіть краще, ніж при використанні автоматичної інсулінової помпи, що не володіє елементами штучного інтелекту.
Основний елемент штучної підшлункової залози - це теж інсулінова помпа. Але - розумна! Вона реагує на поточні особливості обміну речовин і подає інсулін точно в необхідній кількості і в необхідний момент.
Техніка такого лікування постійно розвивається і вдосконалюється. Те, що спочатку було громіздким комплексом лабораторного обладнання, поступово зменшилася до переносного апарату, потім до крихітного імплантату.
Власне, повна імплантація всієї системи не потрібна. В даний час навчилися імплантувати сенсор глюкози. Тим самим вирішена головна задача: забезпечити безперервне присутність в організмі вимірювального пристрою, що уловлює скачки цукру.
Такий пристрій називають Kontinuierlich messender Glukosesensor. У міжнародній клінічній практиці застосовується інша назва: система CGM (від англійського Continuous Glucose Monitoring). Різні системи ґрунтуються на різних технічних рішеннях. В одних випадках це введена під шкіру голка, що посилає в живу тканину особливі хімічні речовини, що реагують з інсуліном і відводять продукти реакції, на підставі яких вимірюють кількість інсуліну. В інших випадках це хитромудрі пристрої для оптичних вимірювань, що виявляють інсулін по слабкому світіння, яке випускають його мікрочастинки після особливої засвічення всередині тканин. Застосовуються і зовнішні пристрої (зазвичай у формі часового браслета), вловлюють інсулін завдяки хімічному обміну крізь шкіру.
Дані безперервного аналізу рівня інсуліну обробляє комп'ютер. І він же задає програму інсулінової помпи, яка вводить в організм необхідну кількість інсуліну.
У нинішню епоху цифрових технологій і мобільного зв'язку немає необхідності об'єднувати всі три частини в єдине компактне пристрій. Контроль за результатами аналізу рівня інсуліну може проводити стаціонарний комп'ютер. Він же задає програму інсулінової помпи. А зв'язок між інсуліновим сенсором, комп'ютером і помпою здійснює мобільний телефон пацієнта через спеціальний додаток (App).
Помпа встановлюється зовнішньо на тілі пацієнта. Це необхідно для своєчасного поповнення запасу інсуліну. Всередину інсулін подається через спеціальний мікрокатетер. При необхідності помпу можна від'єднувати від катетера (наприклад, щоб замінити її або для технічної профілактики). Виймати катетер не потрібно.
У чому перевага такого лікування? Звичайні ін'єкції, які призначаються хворому на діабет, ліквідують дефіцит інсуліну в організмі, але вони небезпечні подоланням інсулінового порога, в результаті чого пацієнтові загрожує важкий напад гіпоглікемії, кома і навіть смерть. Щоб цього уникнути, екстрено необхідна глюкоза або спеціальне харчування. А це може викликати протилежний синдром - гіперглікемію (стрибок цукру в крові), знецінює результати інсулінового лікування.
Система штучної підшлункової залози завдяки безперервному аналізу рівня інсуліну не дозволяє наблизитися до небезпечного порогу. Подача інсуліну відразу ж припиняється. Лікування стає максимально корисним і максимально нешкідливим.
Сучасні системи мають ще й додатковою функцією. Помпа, підкоряючись комп'ютерним командам, подає в кров поперемінно то інсулін, то глюкагон. У глюкагону протилежна дія: він підвищує рівень глюкози в крові (тоді як інсулін знижує). Таким чином вдається підтримувати глюкозу на оптимальному рівні, необхідному для живлення клітин, але нешкідливому для кровоносних судин і інших органів, які болісно реагують на надлишок цукру.
Клінічні дослідження показують, що стан пацієнтів з системою штучного панкреас в принципі не відрізняється від стану здорових людей.
Олена Шлегель (Пассау)
Читайте також:
- Запаморочення у хворих на цукровий діабет . Журнал «Партнер», № 9 / 2014. Автор В. Фурман
- Діабет і його лікування в Німеччині . Журнал «Партнер», № 6 / 2016. Автор О. Грищенко
- Цукровий діабет як спосіб життя . Журнал «Партнер», № 8 / 2002. Автор А. веген
- Вчитися жити з діабетом . Журнал «Партнер», № 4 / 2002. Автор А. веген
У чому перевага такого лікування?