- «Помпу потрібно встановлювати за два-три місяці до зачаття»
- «Вагітну повинні спостерігати кілька фахівців: гінеколог, ендокринолог, окуліст, невролог, кардіолог,...
Завдяки інсулінової помпи мешканка Чернігівської області, з дитинства страждає невиліковною недугою, нормально виносила і народила здорову дочку
- Раніше вважалося, що діабет і щасливе материнство - речі несумісні, але я тепер точно знаю: це не так, - каже 21-річна Олена Сіра (на фото в заголовку). - Моїй доньці вже дев'ять місяців. Поліна веселий, життєрадісний дитина. Вона активно повзає, говорить деякі слова і навіть намагається ходити. Коли я дізналася, що вагітна, лікарі відразу попередили: «З діабетом виношувати і народжувати ризиковано. Якщо щось піде не так, загинути можеш і ти, і малюк ». Але ми з чоловіком настільки хотіли дитину, що у нас навіть не було сумнівів.
Перші симптоми діабету у мене з'явилися в десятирічному віці. Незважаючи на хороший апетит, я сильно схудла, часто відчувала спрагу, з'явився запах ацетону з рота. Запідозривши недобре, мама відвела мене в поліклініку. Обстеження показало, що кількість цукру в крові в чотири рази перевищує норму. Лікарі відразу призначили інсулін і дієту. Батьки докладно мені пояснили: діабет робить мене гірше інших, але вимагає уважного ставлення до свого здоров'я. Тому я ніколи не соромилася своєї хвороби. Про неї знають всі мої друзі і знайомі. Природно, свого майбутнього чоловіка я теж про все розповіла ще на початку наших стосунків, і це його анітрохи не злякало.
У Чернігівській обласній лікарні, куди я звернулася, вже будучи вагітною, мені розповіли про інсулінової помпи. За допомогою цього пристрою, яке встановлюється на животі або стегні, можна набагато точніше контролювати кількість введеного інсуліну. 
Крім того, мені більше не було потрібно робити чотири уколи в день.
* Любов Червякова: «Всі вагітні-діабетики, яких ми спостерігали за останній рік, стали мамами здорових дітей»
- Навіть у здорової жінки під час вагітності на тлі гормональних змін може підвищитися рівень глюкози в крові, а для діабетика це занадто великий ризик, - каже завідувачка ендокринологічним відділенням Чернігівської обласної лікарні Любов Червякова. - Критичною також вважається і гіпоглікемія, коли рівень цукру в крові дуже низький. Часті гіпоглікемії матері можуть стати причиною внутрішньоутробної затримки розвитку плода. Раніше контролювати такі скачки цукру було дуже непросто, тому лікарі відразу попереджають вагітну про можливі ризики. Тепер завдяки інсулінової помпи, яка забезпечує постійний контроль і дозоване (!) Надходження інсуліну в організм, це стало можливим. За останній рік ми встановили помпи семи вагітним, у чотирьох з них вже народилися здорові діти. У всіх пацієнток, навіть у тих, хто хворіє майже 20 років, покращилися аналізи.
«Помпу потрібно встановлювати за два-три місяці до зачаття»
- До вагітності я вводила інсулін чотири рази на день, - продовжує Олена. - За роки хвороби добре вивчила свій організм і вже відчувала, що і в якій кількості мені можна з'їсти, коли краще зробити укол. Але навіть тоді у мене траплялися невеликі прорахунки: рівень цукру то піднімався, то падав. Під час вагітності це могло бути небезпечним як для мене, так і для малюка. Тому помпа, яка найбільш точно допомагає вводити інсулін і, відповідно, підтримувати цукор в нормі, була мені просто необхідна.
- Яким чином працює пристрій?
- Воно складається з трьох частин: резервуару для інсуліну, катетера, який вводиться під шкіру, і самої помпи, зовні схожою на мобільний телефон з великим екраном. Помпа дозволяє ввести програму на поточний день, створити кілька режимів. Наприклад, в якій кількості і в який час потрібно ввести інсулін. На дисплеї видно, скільки інсуліну залишилося, який рівень цукру. Ці дані оновлюються кожні п'ять хвилин. Крім того, мені більше не потрібні постійні ін'єкції - раз в чотири дні я лише наповнювала помпу інсуліном. Режим харчування теж став більш вільним, хоча раніше після кожного уколу потрібно було щось з'їсти. Під час вагітності практично ні в чому собі не відмовляла, але намагалася не переїдати. Природно, і я, і лікарі ретельно стежили за рівнем цукру в крові: він весь час був в нормі, як у здорової людини. Ще на перших строках мені розписали схему, згідно з якою потрібно проходити обстеження. Я суворо її дотримувалася. У всьому іншому моя вагітність не сильно відрізнялася від вагітності здорової жінки.
До речі, в минулому році я закінчила медичний коледж. Так вийшло, що на випускні іспити і захист диплома приходила вже з великим животом. При цьому практично не втомлювалася, добре себе почувала. У вільний час ми з чоловіком багато гуляли. Мене дуже підтримували рідні. Чоловік навіть був присутній на пологах, сказавши, що раз не може допомогти мені фізично, допоможе морально. Його турботу я відчувала все дев'ять місяців вагітності. Він постійно повторював: «У нас обов'язково народиться здорова дитина, ось побачиш». Так і вийшло.
- Перший триместр вагітності вважається для жінки найбільш важким, адже в цей період плід ще не бере участь у виробленні інсуліну, і організму майбутньої мами доводиться працювати за двох, - каже лікар-ординатор ендокринологічного відділення Чернігівської обласної лікарні Наталія Губар. - У цей момент можуть виникати максимальні скачки цукру в крові. Тому ми намагаємося встановлювати помпу вже в перші дні вагітності. В ідеалі її потрібно ставити за два-три місяці до зачаття, так як в цей момент цукор теж повинен бути в нормі. 
Зараз спостерігаємо жінку, якій встановили помпу за два місяці до вагітності, і потрібно сказати, що її показники ідеальні. Це не дивно: пацієнтка виконує всі наші рекомендації.
* «Помпу називають ще розумної підшлунковою залозою, так як вона дозовано вводить інсулін в організм пацієнта», - говорить Наталія Губар
Можу навести й інший приклад. Минулої весни до мене звернулася жінка на шостому місяці вагітності. Рівень цукру в її крові практично вдвічі перевищував норму. На великому терміні встановлювати помпу не має сенсу, тому до самих пологів їй довелося вводити інсулін ін'єкційним способом. Через це були постійні скачки цукру, і пологи пройшли з ускладненнями. При народженні малюк важив 4800 грамів, і у нього відбулася асфіксія. На щастя, все обійшлося. Зараз дитина нормально розвивається, хоча все могло закінчитися набагато гірше. У жінки-діабетика можливий викидень, багатоводдя, слабка пологова діяльність, мимовільні аборти. При компенсованому діабеті (коли хвороба перебуває під контролем) таке трапляється вкрай рідко.
- Які додаткові обстеження потрібні під час вагітності?
- Важливо розуміти: діабет небезпечний своїми ускладненнями. Особливо це стосується жінок з великим стажем хвороби. Тому на початку вагітності ми чітко розписуємо пацієнткам графік огляду у окуліста, нефролога та інших фахівців. Народжують такі жінки, як правило, в спеціалізованих установах, перинатальних центрах за допомогою кесаревого розтину, і навіть під час пологів помпа контролює їх рівень цукру в крові.
«Вагітну повинні спостерігати кілька фахівців: гінеколог, ендокринолог, окуліст, невролог, кардіолог, психолог»
- Коли прийшла до тями після пологів і наркозу, перше, що мені хотілося зробити, це обійняти свою довгоочікувану дитину, подивитися на неї, - продовжує Олена. - Лікарі відразу забрали доньку на обстеження, які необхідні таким діткам. На щастя, все виявилося в нормі і вже через п'ять днів ми приїхали додому, де нас чекала вся сім'я.
Я знаю багато сімей, які мріють стати батьками, але не наважуються через те, що жінка страждає на діабет. Думаю, причина в нестачі інформації про сучасні можливості медицини. Крім того, інсулінова помпа - дуже дороге задоволення, і, на жаль, дозволити його собі можуть далеко не всі. Вартість пристрою 20-50 тисяч гривень, в залежності від технічних характеристик. Зараз фірма-виробник виділила десять пристроїв, які встановлюють жінкам на час вагітності. Природно, цього дуже мало для всієї країни. Вважаю, мені дуже пощастило, адже я потрапила в їх число. Після пологів помпа стояла у мене ще місяць, потім я її повернула. Я дуже вдячна і розробникам цього пристрою, і своїм лікуючим лікарям за те, що подарували мені можливість стати мамою здорового дитини. Дуже вірю, що з кожним роком таких історій буде більше.
- На жаль, на сьогоднішній день в Україні немає державних програм, що забезпечують вагітних помпами, - каже голова Київського благодійного фонду «Діабетик» Наталія Власенко. - Більшість людей змушені купувати пристрій за власні гроші, а ті, хто не може собі це дозволити, йдуть на ризик народжувати без помпи або відмовляються від щастя материнства. Я добре пам'ятаю історію, яка сталася багато років тому, коли про так званої PUMP-терапії в Україні ще ніхто не чув. Жінка доносила дитину до восьмого місяця вагітності, вже відчувала, як він б'ється, підібрала йому ім'я і місце в квартирі, де буде стояти його ліжечко. Раптом серце малюка зупинилося. Лікарям нічого не залишалося, крім як викликати штучні пологи. Для жінки та її чоловіка це була велика трагедія. На щастя, через кілька років у них народилася здорова дочка. 
Завдяки сучасним технологіям ми практично навчилися уникати таких випадків, і жінки народжують повноцінних дітей. Важливо тільки правильно вести вагітність.
* Чотири роки тому Анастасія Мироненко була однією з перших пацієнток, які народжували з встановленої помпою. На фото - з чоловіком Антоном і сином Тимофієм (фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»)
Таку пацієнтку повинні спостерігати відразу кілька фахівців різних профілів: гінеколог, ендокринолог, окуліст, нефролог, кардіолог, психолог та інші. Нерідко бувають ситуації, коли гінекологи, які раніше не стикалися з такими породіллями, лякають жінок можливими ускладненнями, відправляють їх на аборти. Хоча в усьому світі вже давно знають: діабет і вагітність можна поєднувати. Ми хочемо створити навчальний центр, де ціла команда фахівців буде вести таких вагітних, вчити їх контролювати діабет, звертатися з помпою. Цю роботу потрібно проводити і з жінками, які планують стати мамами. Кілька років тому наші колеги розробили програму «Діабет і вагітність». Ми навіть домовилися з фірмою-виробником, готової подарувати нам кілька пристроїв. Я зверталася до всіх можливих державні структури з проханням підтримати фінансово цю програму. На жаль, ніхто не відгукнувся. Маю велику надію, що найближчим часом нам все-таки вдасться створити подібний центр і забезпечити помпами хоча б частину вагітних. На сьогоднішній день на діабет страждають більше одного мільйона 300 тисяч людей по всій Україні.
Однією з перших жінок в Україні, яка народила зі встановленою помпою, стала жителька Василькова Анастасія. Три роки тому «ФАКТИ» докладно розповідали її історію.
- До народження сина ми з чоловіком прожили в шлюбі чотири роки і дуже хотіли дитину, - каже 30-річна Анастасія Мироненко. - Але через високого рівня цукру в крові, який практично не вдавалося знизити ін'єкціями інсуліну, лікарі не дозволяли мені народжувати. Коли чоловік прочитав в Інтернеті інформацію про помпі, відразу вирішили спробувати. До вагітності я носила помпу близько року, і мені вдалося досягти ідеальних показників рівня цукру в крові, які, до слова, трималися до самих пологів. Я дуже вдячна лікаря з Інституту педіатрії, акушерства і гінекології Тетяні Василівні Авраменко. Син народився здоровим, у мене теж не виникло ніяких ускладнень. Тимоші скоро виповниться чотири рочки. Він веселий, активний дитина, любить грати з іншими дітками, колекціонують іграшкові машинки.
Я і зараз користуюся помпою. Особисто мені такий метод введення інсуліну підходить більше, ніж ін'єкції. Хоча я знаю жінок, які використовують пристрій тільки на час вагітності. Справа в тому, що обслуговування помпи теж коштує чималих грошей - приблизно півтори тисячі гривень на місяць.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
Яким чином працює пристрій?Які додаткові обстеження потрібні під час вагітності?